经常在文章中提到「卡斑」，许多朋友都有兴趣询问—到底「卡斑」是什么？ 为此，我们特别写一篇「卡斑」的专文。只是人老了，影音方式又方便许多；如果各位格友觉得「言不尽意」，直接上网点选语音文件，会说得更清楚些。 先谈「卡斑」 所谓的「卡斑」，顾名思义，当然指的是「未必是黑色素增生产生的黑斑现象，可能是代谢不良（卡住）造成类似斑块的现象」。这种现象是如何产生的呢？ 请看一下附图六（标示「解释卡斑」那一张）。 我们知道，每天黑色素细胞都会制造一些黑色素颗粒；这些黑色素颗粒转移到角质细胞中（角质细胞是表皮基底层角质母细胞的「孩子们」），随着时间进展，渐渐推移到表皮层外部，之后「溶入」酸性保护膜中，逐渐被（洗澡之类）代谢离开。 （这就是图右边下方那张「表示外体代谢」的插图） 比喻地说：如果黑色素细胞每天制造一颗黑色素颗粒，转移给一颗新的角质细胞。这个新生角质细胞在第二天被推移到「二楼」；一楼又出现新的角质细胞，接收一颗新的黑色素颗粒。第三天，又有一个新的角质细胞，接受一颗新的黑色素颗粒。原先的「老大」被推移到「三楼」，「老二」被推移到「二楼」，新生的「老三」暂时在一楼… 时光荏苒…六十天后，「老大」到了最外的酸性保护膜区域（假设角质细胞只有六十层）。随着「老大」的「（洗澡之类）离开」，「老六十一」被新生出来。于是整个角质层还是维持着六十黑（六十个黑色素颗粒）。周而复始，「每天产生一颗新的黑色素颗粒，转移给一颗新生的角质细胞；每天酸性保护膜溶解掉一颗「最老」的角质细胞，带走一颗黑色素颗粒」。群体的黑色素总量因此获得动态恒定（homeostasis），因为「永远一进一出，维持着六十黑」。 「酸性保护膜」干竭了，「最老」的角质细胞无法被正常代谢 世事岂能完全圆满？当酸性保护膜因为某种原因干竭之后（油/水分泌管道因为粉刺堵塞而减少/停止排出），就会出现局部老化角质无法顺利溶解的状况—没有油与水（皮脂与汗腺），谁来溶解老化角质？这时不断堆积着的老废角质，就会导致局部相对黯沉、发黑的现象。附图六右上方那二块黑黑的东西，就是堆积的角质。这些角质（内含着黑色素颗粒），就是所谓的「卡斑」了。 了解「卡斑」有什么意义？ 对于医师来说，表层的「卡斑」，应该以角质溶解的方式处理。意思就是说，如果以激光除斑的方式对付卡斑，除了「杀鸡用牛刀」的错误力道外，「找错对象」很可能惹怒不必要惹怒的结构；问题原应是「表层堆满了角质细胞」，我们却以激光对付基底层「无辜的黑色素细胞」（