异位性皮肤炎的患者，来诊目的却是两颊久年的粉刺与青春痘。除了痘痘之外，干燥与略痒也是常见的现象。之前看过几位医师，大多说是皮肤干燥、敏感。给了局部止痒药膏（猜测是类固醇）与玻尿酸使用，情况改善了一些。 过几天后，更多的新粉次出现，侵犯区域也变大了。经人介绍来到门诊。问诊中没有透露太多脸部使用的药物史。肉眼下有些脱屑、感觉粗干。脸颊表皮纹路尚可，却有些「妖异」的亮光与模糊感。真皮的毛孔堵塞与毛发阻生中度明显。考虑到她的年纪与异位性皮肤炎病史，后者我们倒觉得「合理」。 伍氏灯的发现比较异常：她的脸部呈现较为苍白、干燥的感觉。这种感觉一般都在使用许多美白产品后出现；较少出现在还长痘子的青春少女脸上。正常油滴当然不多—从问诊中就知道堵塞，还长了粉刺。 对西方医学的学习者来说，「排除」甚至「排毒」这种用词是非常难以启齿的。台湾经过近百年的西方医学教育，我们常常以为「人定胜天」。临床经验愈久，我才发现学校老师说的是对的：「我们只是协助，上帝才是主体」。 这里的「上帝」未必指「命运主宰」这样玄幻的存在。细胞经过几亿年的演化，Mother Nature（天择的「过程」）一定比我们更清楚「细胞喜欢什么？讨厌什么？」这个命题。除了已知感染的疾病外，许多莫名的慢性发炎状态（归因于「自体」免疫？诱发的原因不明？），也许只是「细胞不喜欢，就努力吐出来」这么简单的逻辑。就像食物中毒的腹泻一样；我们观察腹泻，避免过度腹泻的脱水反应，但是不阻止身体将这些病菌排出体外。 这些脸部发炎的案例，特别是慢性、症状不明显的微红、干燥反应；经过禁断处理之后，往往可以发现「日常使用的保养品不仅是刺激物，也是抑制物」这个事实—继续使用，症状持续存在（刺激物）；禁断使用，症状忽然加剧（抑制物）。即使没有任何治疗，随着禁断的进行（如果当事人愿意「忍耐」），症状会出现「平稳=>加剧=>改善」的标准「禁断拋物线」。 是的，症状会改善，发炎会减轻，未必需要药物！